Sobre as cesáreas
Este é um daqueles posts gigantes. Há tanta informação que quero compartilhar que inicialmente pensei em dividir o post, mas acho que no fim é melhor deixar em um só, assim a informação não se perde. É um post que venho escrevendo há muitos e muitos meses. Inicialmente, era coisa que queria escrever quando ainda estava grávida, mas junto com milhares de coisas que queria ter feito quando estava grávida rsrs o post também ficou para depois.
Este post é
para falar da via de parto. Eu pensei em abordar a minha escolha de via de
parto, a vaginal e como as coisas ocorreram de forma diferente pois precisei de
uma cesárea de emergência. No entanto, lendo tudo que lí, eu senti uma
necessidade de explorar um pouquinho mais sobre minhas percepções e pesquisas
sobre o mundo de “escolher” a via de parto. Existem diversas coisas nesta área
que precisam ser discutidas, porém, resolvi focar em uma: cesárea.
Assim como
várias outras coisas nesta vida, eu também acredito que a escolha do parto é
algo pessoal. No entanto, o problema que senti após muita leitura online e
conversas com outras mães, é que assim como ocorre na amamentação, existem
muitos mitos relacionados as vias de parto. Mitos muitas vezes (talvez na
maioria das vezes) perpetuados pelos profissionais que deveriam informar;
desmistificar, mas acabam por criar mais insegurança em pais que já estão
passando por um momento tão sensível.
Exite um
número enorme de informação e desinformação sobre o tema neste mundo online. Eu
lí muita coisa na área para poder dar um melhor embasamento nas informações e
não apenas expressar minha opinião pessoal. Então, se tiverem paciência rsrs
leiam tudo rsrs
Eu não vou
discutir aqui sobre a humanização do parto ou violência obstétrica. Assuntos
sérios que merecem muito destaque e talvez até volte a falar neles em posts futuros.
Como comentei ali em cima, resolvi focar na cesárea e de uma forma um pouco
diferente. Meu intuito não é condenar ou vilanizar a cesárea, muito menos canonizá-la.
Quero relatar aqui fatos científicos referentes a cesárea. Alguns fatos que
acho que são pouco discutidos ou completamente ignorados por muitos.
A cesárea é
o procedimento cirúrgico mais comum no mundo e também o procedimento abdominal
mais antigo. Até o século 17, a cesárea era uma cirurgia letal feita com o
intuito único de salvar o bebê, retirando-o do ventre da mãe morta ou prestes a
morrer. Na primeira metade do século 19, a mortalidade maternal após uma
cesárea, variava entre 60-100%. Já no início do século 20, a mortalidade
maternal após uma cesárea era de 25% e a neonatal era de 24%. (Kulas et al.)
O método de
cesárea mundialmente utilizado nos dias de hoje é baseado em uma técnica realizada
na década de 70 que era um procedimento para histerectomia (remoção do útero). A
técnica foi aperfeiçoada e hoje, conhecida como técnica de Misgav Ladach, é a
técnica de cesárea mais comumente utilizada em todo o mundo. Foi um longo
caminho e a cesárea é hoje extremamente efetiva com técnicas e logísticas que
reduziram drasticamente as taxas de morbidade e mortalidade relacionada ao
procedimento. No entanto, o que muitos parecem esquecer é que a cesárea é um
procedimento cirúrgico de larga escala e ainda contém sérios riscos e
complicações, assim como consequências de longo termo para mãe e bebê (Kulas et al.)
A
Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda como ideal, que um país tenha os
valores de partos cesarianos em torno de 10-15% . E estas são as justificativas
para esta recomendação publicadas na “Declaração da OMS sobre Taxas de
Cesáreas:”
1.
A cesárea é uma intervenção efetiva para salvar a vida
de mães e bebês, porém apenas quando indicada por motivos médicos.
2.
Ao nível populacional, taxas de cesárea maiores que
10% não estão associadas com redução de mortalidade materna e neonatal.
3.
A cesárea pode causar complicações significativas e às
vezes permanentes, assim como sequelas ou morte, especialmente em locais sem
infraestrutura e/ou capacidade de realizar cirurgias de forma segura e de
tratar complicações pós-operatórias. Idealmente, uma cesárea deveria ser
realizada apenas quando ela for necessária, do ponto de vista médico.
4.
Os esforços devem se concentrar em garantir que
cesáreas sejam feitas nos casos em que são necessárias, em vez de buscar
atingir uma taxa específica de cesáreas.
5.
Ainda não estão claros quais são os efeitos das taxas
de cesáreas sobre outros desfechos além da mortalidade, tais como morbidade
materna e perinatal, desfechos pediátricos e bem-estar social ou psicológico.
São necessários mais estudos para entender quais são os efeitos imediatos e a
longo prazo da cesárea sobre a saúde.
A parte
curiosa que achei nesta declaração é sobre este último item, pois há muita
pesquisas científicas sobre este tema. Algumas com resultados conclusivos que
foram replicadas em várias instituições e tantos outros que apontam
correlações.
O artigo
“New Views on Cesarean Section, its Possible Complications and Long-Term
Consequences for Children’s Health” faz um apanhado geral de várias publicações
e vou colocar aqui as informações que encontrei no texto.
O texto
coloca números bastante interessantes sobre várias possíveis complicações.
Primeiro tem as intraoperativas (complicações que ocorrem durante o
procedimento) que tem a estimativa de ocorrência em 12%-15% das cesáreas. Vale
ressaltar que estas complicações são menores em casos de cesárea eletiva
2.6%-6.8% versus 5.2%-14.8% na cesárea de emergência. Estas complicações
intraoperativas podem ser: cabeça do bebê preso na pélvis; laceração no útero
com hemorragia; dano na vascularização uterina na região da incisão;
sangramento na região da placenta; aderência da placenta ao miométrio; perda de
tônus muscular uterino; lesões na bexiga urinária, na uretra e intestinos;
lesões no bebê; e as complicações associadas a anestesia.
No campo das
complicações pós operatória, infecção na região da incisão é a mais comum,
ocorrendo em cerca de 3%-15% dos pacientes. Também são comuns, ocorrendo em até
13% dos casos: formação de seroma; ruptura de incisão, formação de hematoma na
parede anterior do abdômen; endometriti; e em casos raros: fascite necrosante e
trombofeblite da veia pélvica; estas duas associadas com alta mortalidade
materna.
E em uma
comparação entre as duas vias de parto:
- a incidência
da tromboflebite é de 1 em 9000 partos vaginais e de 1 em 800 em partos
cesáreas.
- a
incidência de trombose venosa profunda é de 1 em 1000 em cesáreas, um risco 20
vezes maior do que em partos vaginais.
Ainda nos
possíveis problemas pós operatórios:
- a
incidência de infecção urinária é de 2%-4%;
- a
incidência de hemorragia é de 5%-8%;
E nas
complicações para as gravidezes futuras:
- a
incidência de ruptura da cicatriz da incisão em gravidezes subsequente varia de
acordo com o tipo de corte e é de: incisão clássica 4%-9%; incisão em T 4%-9%;
incisão baixa vertical 1%-7%; e a incisão baixa tranvesa 0.2%-1.5%.
- nas
gravidezes subsequentes, a mulher que teve uma cesárea tem até 5 vezes mais
chance de desenvolver placenta prévia, com o risco aumentando de acordo com o
número de cesáreas;
- nas
gravidezes subsequentes, há também o risco aumentado de desenvolver: placenta
acreta; placenta increta; e placenta percreta.
- formação
de endometriose na região da cicatriz uterina ocorrem 0.03%-0.4% dos casos;
- a
incidência de gravidez ectópica é estimada em 1 a cada 2000 gravidezes após
prévia cesárea.
- após a
primeira cesárea, a incidência de complicações pós operatórias nos partos
seguintes sobe para 35.7%. Em casos de hemorragias graves, a laparatomia e
histerctomia são indicadas, com a histerctomia ocorrendo 13 vezes mais
comumente na cesárea do que em partos vaginais.
Uma outra
informação é que lesões neonatais ocorrem em 1.1% dos casos de cesárea, sendo
mais frequente lesões superficiais. Bebês que nasceram de cesárea, também
tendem a ter o resultado incial de APGAR baixo, mais comumente associado ao uso
de anestesia durenta o parto. Outro fato comum após a cesárea é a incidência de
dificuldade respiratória nos pequenos.
Algumas
informações que achei interessantíssimas neste artigo são sobre as novas
pesquisas referentes aos possíveis problemas de longo prazo para mães e bebês. São
estudos que apontam uma correlação entre as morbidades atuais e a cesárea,
morbidades como obesidade, asma, diferente tipos de dermatites e até mesmo
diabete tipo 1. Olha estes números que curioso:
- estudos
realizados no Brasil, mostraram uma prevalênica de 33% de obesidade em crianças
nascidas por cesárea.
- um estudo
realizado na União Européia, onde 1505 crianças com Diabetes tipo 1 foram
analisadas, eles identificaram que uma criança nascida por cesárea tem o dobro
de chances de desenvolver Diabete tipo 1 quando comparado com crianças que
nasceram de parto vaginal.
Em posse
destes números, chegamos a entender um pouco melhor os motivos da recomendação
da OMS, mas as estatísticas mostram uma realidade bem diferente no Brasil e nos
Estados Unidos:
- 33% de
partos realizados nos Estados Unidos são através de cesárea (“World Health”).
- 52% dos
partos realizados no Brasil são através de cesárea (“World Heatlh”).
- 85% dos
partos realizados na rede privada, no Brasil, são através de cesárea (“Novas
Regras”).
Os dois
países estão muito acima do recomendado e é inevitável se questionar sobre
estes números. É inevitável se questionar sobre quais os motivos que levam a
rede privada Brasileira ter índices de cesárea em 85%?
Assim como
várias outras pessoas, eu duvido que eu vá conseguir responder esta pergunta simplesmente
baseada em fatos. Há várias especulações e procurei incansavelmente no PubMed
(site de publicações científicas) estudos Brasileiros no tema, mas não há quase
nada publicado. Encontrei em outros países, mas não no Brasil L Por isso,
as minhas explicações para esta pergunta específica vão seguir a linha fatos
(baseados em pesquisas em outros países) e especulações (baseados no que lí e
em experiência que pessoas dividiram comigo).
Eu sei que
existe sim gente exagerada no meio das discussões sobre cesárea. No entanto,
existe motivos claros para o mundo científico investir tanto no tema da
epidemia de cesáreas (e não é uma teoria de conspiração das indústrias
capitalistas rsrs). A cesárea, como coloquei anteriormente, é um procedimento
cirúrgico com vários riscos para mãe e bebê. E me incomoda muito a quantidade
de profissionais obstetras que não discutem isso com as mães. Me incomoda o
quanto os profissionais simplificam o procedimento e não discutem informações
importantes para que as mães possam de fato se empoderarem na escolha da via de
parto de cada uma. E tem o outro problema absurdo que vejo no Brasil, que é a
quantidade de conhecidos que tenho, cujo o médico se recusou a acompanhar a
gravidez quando a mãe decidiu por um parto normal. Não é questão de mimimi, não
é ser xiita, não é impor a via de parto vaginal goela abaixo. É um problema
real quando se há tantos casais em uma incansável procura para ter um parto
vaginal humanizado e muitos outros casos em que eles foram conduzidos a
acreditar que a cesárea era o caminho inevitável.
Muito se
escuta sobre a escolha das cesáreas ser por conveniência e crenças das mães e
não necessariamente por conta dos médicos. Vejo muitos casos de mães que
defendem seu obstetra e afirmam categorigamente que foram elas que esolheram a
cesárea. Muitas foram mesmo, mas quando falta acesso à profissionais que
aceitam parto vaginal, informação detalhada sobre cesáreas e seus riscos;
informação detalhada sobre parto vaginal e seus riscos; e a sugestão de
situações clínicas (irreais) que levam a cesárea; fica difícil não pensar no
grande papel que a cultura cesarista tem na vida das mulheres e suas escolhas.
Uma das
primeiras coisas que fiquei muito curiosa foi: qual a incidência de cesárea
eletiva? Quais os motivos que levam as mães a escolherem o procedimento
cirúrgico? Há vários motivos que conhecemos e ouvimos falar, mas eu queria
evidência factual sobre o que ouvimos falar, informação não muito fácil de se
obter.
Um estudo
qualitativo e quantitativo que lí, realizado no Reino Unido intitulado: “Are
there ‘Unnecessary’ Cesarean Sections? Perceptions of Women and Obstetricians
about Cesarean Sections for Nonclinical Indications,” reinforçou a ideia que
tinha sobre a complexidade da chamada cesárea eletiva. No estudo, o resultado
apontou que nenhuma das mulheres analisadas “optaram” pela cesárea se não
tivesse envolvido algo que ela considerasse um indicação clínica ou
psicológica. Medo de que algo acontecesse com a mãe ou bebê foram os maiores
fatores para a “escolha” da cesárea, conciliada com a crença de que cesárea é o
modo mais seguro de via de parto. Enquanto no mesmo estudo, os obtetras
relataram que a escolha da mãe pela cesárea foram os principais motivos para
eles optarem pela cesárea. Interessante, não é? Enquanto as mães escolheram a
cesárea por acreditar ser o método mais seguro, os médicos que estão lá para
auxiliar e orientar, ao invés de cumprir sua missão, escolheram a cesárea
porque a “escolha da grávida” foi pela cesárea.
Um artigo
publicado pela BBC news, “ ‘Epidemia’ de Cesáreas: Por que Tantas Mulheres no
Mundo Optam pela Cirurgia?” faz um apanhado geral sobre as razões culturais que
levam a escolha da cesárea pelo mundo.
“No caso brasileiro, por exemplo, especialistas apontam que, antes de ser
regulamentada nos anos 1990, a cesárea era vista como um procedimento
"dois em um", porque permite realizar também a esterilização da
mulher, tornando-se uma opção para aquelas que não queriam mais ter filhos.
Hoje, a
opção por este tipo de parto se dá por ser mais conveniente para os médicos,
que podem se programar para a cirurgia em vez de receber uma ligação inesperada
no meio da noite e ter de passar horas acompanhando o trabalho de parto.”
Quão
assustador é o fato que a conveniência vem primeiro do que segurança?
O artigo
ainda discute que, pelo mundo, os motivos também incluem: medo da dor, escolher
a data específica do nascimento do bebê, medo da vagina perder os apecto “lua
de mel,” e medo de processos judiciais.
Pensando
cuidadosamente sobre conhecidas no Brasil que optaram pela cesárea, em sua
grande maioria, eu sempre ouvi uma “suposta” indicação clínica como: o bebê está
pesado demais, o bebê não está na posição correta, o bebê passou do tempo
esperado de nascer e a pressão arterial da mãe está muito alta. Obviamente que
estas histórias que conheço não são dados suficientes para eu generalizar a
informação de forma concreta, mas se levarmos em consideração este estudo no
Reino Unido (que tem taxas de cesáreas muito mais baixas que as nossas) e as
histórias pessoais que conheço, dá para fazer uma bom “ligue os pontos!”
Os outros
fatores culturais exemplificados na matéria do BBC news, também acho que tem seu
lugar no Brasil. E como comentei lá em cima, a percepção que temos dos tipos de
vias de partos muitas vezes é bem rodeada de mitos. Eu vou eternamente lembrar
sobre uma conversa que tive em que uma pessoa me relatou a experiência de uma
amiga que teve um parto normal na rede pública e o comentário dela foi: “Você
sabe como é na rede pública, ela ficou 10 horas em trabalho de parto sofrendo
até o bebê nascer.” Na época (sem estar grávida mas conhecendo outras amigas
que haviam passado por trabalho de parto) meu comentário foi que 10 horas não
era um trabalho de parto longo. Não sei detalhes a mais sobre o parto, se
nestas 10 horas ela foi destradata ou se nestas 10 horas o sofrendo se refere
unicamente ao sofrimento do trabalho de parto, mas tenho minhas suspeitas. No
mundo da maternagem, vejo muitos comentários cuja a interpretação leva a ideia
de que parto vaginal é sujo, feio, demorado, doído... enquanto o parto cesárea
é algo simples, indolor, limpo... E me pego sempre pensando, por quais motivos
o médico obstetra não conversa sobre os prós e contras dos dois métodos? Nos
consultamos com médicos e se estes não vão nos orientar e informar, qual
exatamente é a função deles? A maioria das mães que conheço e tenho intimidade
suficiente para perguntar o porque escolheram a cesárea e se elas conheciam os
possíveis riscos, TODAS minimizaram a realidade dos riscos que sabiam. E não
sei, mas na minha mente ingênua, este tipo de informação deveria ser exaustivamente
discutido com os pais.
Quero deixar
bem claro que EU NÃO SOU CONTRA A CESÁREA. Foi assim que meu pandinha chegou ao
muundo. Eu NÃO SOU CONTRA A CESÁREA ELETIVA, mas acho sim que é importante
entender o que é uma cesárea; lembrar que é um procedimento cirúrgico, com
vários riscos (de curto e longo prazo que afetam mãe e bebê). Ai vão falar,
"Mas parto normal tambem é, a filha da amiga da vizinha da minha cunhada,
morreu durante o parto normal." Sim minha gente, parto normal também vem
cheio de riscos, mas existe um motivo para a recomendação da OMS ser de
"taxa de cesárea de um país deve ser entre 10-15%", isso é porque em
condições normais, o parto normal oferece menos riscos para mamães e bebês (“Declaração
da OMS”).
A cesárea é
sim uma aliada. Uma ferramenta, que na minha opinião, deve ser usada com muita
consciência. Meu intuito com este post é dividir informações relacionadas a
cesárea que talvez auxiliem alguém a questionar o profissional da saúde sobre
porque uma cesárea está sendo indicada. A minha ideia principal é que quem
escolher a cesárea eletiva, a escolheu com conhecimento real dos prós e cons e
não apenas informação superficial.
Sim gente,
vou ser crítica aqui, é um absurdo o quanto os profissionais da saúde do parto
no Brasil são, em sua grande maioria, cesaristas. O quanto o sistema é cesarista.
É muito difícil quando você vê um monte de casais que na verdade não tem opção
de escolha, pois se eles não puderem pagar particular pelo parto vaginal
humanizado, eles precisam de uma cesárea para ter cobertura do convênio ou
recorrer ao sistema público, mesmo pagando por um convênio todos os meses.
Na minha
pesquisa dos possíveis problemas relacionados a cesárea, eu cheguei em outra
informação que eu havia notado já há algum tempo: a maior parte dos partos por “cesárea
eletiva” ocorrem por volta das 38 semanas. Um estudo interessantíssimo
realizado nos Países Baixos (cujo o indíce de cesáreas é de 8%) chamado “Neonatal
Outcome Following Elective Cesarean Section Beyond 37 Weeks of Gestation: a
7-year Retrospective Analysis of a National Registry,” eles relataram que mais de
50% das cesáreas eletivas ocorreram com menos de 39 semanas de gravidez. Aí
você pode pensar, mas este número é Europeu. Pois é, infelizmente não achei um
estudo específico brasileiro, mas quando paro para pensar em todas pessoas que
conheço que tiveram uma cesárea no Brasil, curiosamente todas ocorreram entre
38 e 39 semanas. E este fato por si só já vem carregado de problemas. Trinta e
oito semanas o bebê ainda não está a termo! "Ahhh mas meu médico diz que
está." Pois é, esta nomenclatura foi redefinida em 2013:
- Gestação a termo inicial (inglês early term) 37
semanas até 38 semanas e 6 dias
- Gestação a termo (inglês full term) 39 semanas até
40 semanas e 6 dias
- Gestação a termo tardio (inglês late term) 41
semanas até 41 semanas e 6 dias
- Gestação pós-termo (inglês post term) 42 semanas ou
mais
Alguns dos motivos para esta mudança nterminologia que
foram discutidos na conferência que ocorreu entre o National Institute of
Child Health and Human Development, do American College of Obstetricians and
Gynecologists, a American Academy of Pediatrics, a
Society for Maternal-Fetal, o March of Dimes, e a OMS, foram:
"Foi discutido como classificar a gestação a
termo sob este novo conhecimento derivado da variação do desempenho perinatal.
Os estudos mostraram que neste período, entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias
de idade gestacional, a mortalidade/morbidade materno-fetal tem a forma de U,
sendo o nadir (melhor desempenho) entre 39 semanas e 40 semanas e 6 dias.
Quando se analisa especificamente mortalidade fetal,
observa-se que o risco deste evento é maior após 41 semanas e 6 dias e, também,
mais elevado no período entre 37 semanas e 38 semanas 6 dias em comparação ao
melhor período, situado entre às 39 semanas e 40 semanas 6 dias de idade
gestacional.
Quanto à mortalidade infantil, ela é menor nos
nascimentos entre 39 e 41 semanas. Morbidade dos recém-nascidos, como a
síndrome da angústia respiratória, o uso do ventilador e admissão em unidade de
terapia intensiva neonatal mostram as taxas mais baixas entre 39 semanas e 40
semanas 6 dias."
Como
comentei no começo, não tem nada de errado em escolher uma cesárea, mas acho
que vale bem se pensar quais são seus motivos para escolhê-la. É importante ver
se são seus motivos reais ou alguma desinformação que o profissional dividiu
com você. Se é algo que você adotou como verdade absoluta, mas não sabe os
detalhes que cercam esta verdade. E gente, pelo amor do que você deseja
encaixar aqui, não me venha que cesárea não tem consequências. Citei várias
possibilidades alí em cima.
Eu sabia que
meu bebê iria vir de cesárea. Ele estava pélvico. Infelizmente, não foi
possível fazer a manobra para virá-lo de forma segura, pois durante o
procedimento eu fui diagnosticada com baixa de líquido amniótico e o coração do
meu pequenino nos deu uns sustinhos. Sim, é possível fazer parto vaginal com
bebê pélvico (tem riscos aumentados, mas é uma possibilidade). No entanto, meu
bebê não estava apenas virado para posição errada, ele também nunca
"desceu." Minha bolsa estourou com 37 semanas. Eu fiquei cerca de 4-5
horas no período ativo de trabalho de parto. Minha dilatação estava evoluindo,
mas meu pequeno nunca chegou a se encaixar. Mesmo com a cesárea de emergência,
os médicos tiveram um pouco de trabalho de puxá-lo de onde ele estava preso,
tanto que ele acabou por ficar com vários hematomas na perninha :-(
Eu não tenho
o que reclamar da minha recuperação. Não tive complicações. Meus pontos ficaram
bonitinhos. Com 3 dias eu estava me movimentando razoavelmente bem. A cesárea
não é um bicho de sete cabeças, mas definitivamente não é um parto vaginal. Eu
não posso negar a evidência científica de que o parto vaginal, em condições
normais, é o mais saudável para mãe e bebê. Por este motivo, faço sim campanha
de parto vaginal, assim como faço da amamentação exclusiva.
A ciência hoje nos deu possibilidade de escolhas e com estas escolhas, vem responsabilidades; assumir consequências.
A ciência hoje nos deu possibilidade de escolhas e com estas escolhas, vem responsabilidades; assumir consequências.
Não acredito
nestas campanhas de "menas mãe" porque escolheu cesárea. Eu tive
uma e posso dizer, não foi fácil, mas também não vou levantar bandeirinha falsa
de que é o melhor método. Como comentei antes, não posso e não vou negar a
evidência científica. Não vou propagar a ideia de que parto vaginal é mais
sofrido (uma cesárea é recuperar dela não é passeio no parque). Não vou dizer que
os riscos são tantos quanto o do parto cesárea. Só porque tive uma cesárea
tranquila, não posso negar os fatos.
No fim,
todos queremos o que for melhor para os nossos pequenos que estão chegando e a
informação é nosso maior aliado para alcançar isso!
Referências
Bibliográficas
1. Kulas, T omislav et al. “New Views on Cesarean Section, its
Possible Complications and Long-Term Consequences for Children’s Health.” Med Arh. Dec, 2013; 67(6):460-463.
2.
“Declaracao da OMS sobre Taxas de Cesáreas." Human
Reproduction Programme.
3.
"World Health Statistics -
2013" WHO.int
4. "Novas
Regras para Reduiz Cesáreas Entram em Vigor." Bem Estar. Jun, 07, 2015. G1, Globo.com
5.
Weaver, Jane J.; Statham, Helen; e Richards,
Martin. “Are There ‘Unnecessary Cesarean Sections?’ Perceptions of Women and
Obstetricians about Cesarean Sections for Nonclinical Indications.” Birth. March, 2007. 34:1.
6. Perasso, Valéria.
“ ‘Epidemia’ de Cesáreas: Por que tantas Mulheres no Mundo Optam pela Cirurgia?”
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7.
Wilmink, Freke et al. “Neonatal
Outcome Following Elective Cesarean Section Beyond 37 Weeks of Gestation: a
7-year Retrospective Analysis of a National Registry.” Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 202:250.e1-8.
8.
Spong CY.
Defining “term” pregnancy: Recommendations from the Defining “Term”
PregnancyWorkgroup. JAMA 2013;309:2445-6 2. Definition of term pregnancy.
Committee Opinion nº 579.American College of Obstetricians and
Gynecologists.ObstetGynecol 2013;122:1139-40
Aline,
ReplyDeleteParabéns pelo post esclarecedor, tenho certeza de que irá ajudar muitas pessoas.
Acho que o seu desfecho do post foi perfeito, no fim, todos só querem o melhor e o bem pras mães e bebês.
Infelizmente parece que há uma guerra de opiniões, onde ninguém escuta ninguém e ninguém respeita ninguém. Eu sinto muito pelas mães de hoje em dia que se envolvem e se deixam afetar pelas discussões de certo e errado nas redes sociais. Eu acho que as mães deveriam apoiar mais umas às outras e respeitar as decisões, mas que estas sejam feitas sempre baseadas em informação.
Obrigada, Eliana! É triste esta binaridade que tem tomado conta de tudo que envolve nossas vidas. Felizmente, eu encontrei muito mais sororidade nesta minha joranada do que competição, mas é difícil ver os extremismo que algumas pessoas adotam para a vida :-( Bjss
DeleteEu tenho lido e conversado bastante sobre parto/ cesárias ultimamente e me impressionei ao perceber o quanto a decisão de cesária eletiva no Brasil é baseada na vaidade/físico da mulher. Entre as razões para se ter cesária eletiva antes das 40 semanas ouvi: evitar o aparecimento de estrias na barriga e nos seios; ter a chance de ir ao cabelereiro, fazer as unhas e se maquiar antes de dar entrada na maternidade; e a preocupação com a genitália, o medo de não voltar ao normal, de o marido perder o desejo etc. Claro que não é a regra geral, não foi todo mundo que deu esses motivos, mas o simples fato de eles terem sido mencionados tantas vezes e com tanta naturalidade, já me deixou pensativa.
ReplyDeleteEu ví muita coisa parecida mesmo e é muito triste quando os "motivos" não são discutido de forma adequada pelos profissionais que estão alí para orientar. Eu acho mesmo que se a cultura cesarista dos obstetras diminuísse, estes motivos também mudariam. Obrigada por dividir o que vc tem observado! Bjsss
DeleteMuito legal voce compartilhar essas informacoes, admito que não li tudo mas e por que nao me interesso muito pelo assunto mas sempre e bom saber pra em caso eu precise eu lembrar que li algo aqui e ali ....lol.
ReplyDeleteBeijinhos
Post gigante e boring né? rsrsrs Até pensei em dividir, mas o assunto é chato para a maioria mesmo rsrs então deixei em uma paulada só rsrsrs Bjss
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